{"id":4331,"date":"2021-07-06T16:14:30","date_gmt":"2021-07-06T20:14:30","guid":{"rendered":"https:\/\/outbreaktools.ca\/?page_id=4331"},"modified":"2021-10-12T13:15:14","modified_gmt":"2021-10-12T17:15:14","slug":"3-01-epidemiological-assessment","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/case-study-overview\/module-3-weight-of-evidence-2\/3-01-epidemiological-assessment\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation \u00e9pid\u00e9miologique"},"content":{"rendered":"

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\n(Format Word, 7 pages, 43 Ko)<\/p>\n

Principale autorit\u00e9 de sant\u00e9 publique\u00a0: <\/strong>Division de la gestion des \u00e9closions \u2013 Agence de la sant\u00e9 publique du Canada (DGE de l\u2019ASPC)<\/p>\n

Date de r\u00e9vision\u00a0: <\/strong>2020-06-05<\/p>\n

Heure de r\u00e9vision\u00a0: <\/strong>19\u00a0h\u00a030 (HAE)<\/p>\n

Num\u00e9ro de dossier de l\u2019\u00e9closion et titre\u00a0: <\/strong>2020-060 \u00c9closion multiprovinciale d\u2019infections \u00e0 Salmonella<\/em> Newport<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong>Remarque\u00a0<\/em><\/strong>: Interpr\u00e9tez et \u00e9valuez la preuve pour chaque crit\u00e8re et r\u00e9sumez la preuve \u00e0 l\u2019appui ci\u2011dessous. Lorsque la preuve est pr\u00e9sent\u00e9e et interpr\u00e9t\u00e9e dans le r\u00e9sum\u00e9 \u00e9pid\u00e9miologique, il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de la reproduire ici. Dirigez le lecteur vers la section du r\u00e9sum\u00e9 \u00e9pid\u00e9miologique o\u00f9 se trouvent les renseignements.<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

R\u00e9sum\u00e9 \u00e9pid\u00e9miologique <\/strong>(voir la section du guide indiqu\u00e9e dans la colonne de gauche)\u00a0:<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

A.1<\/p>\n<\/td>\n

\n

Une liste des cas a-t-elle \u00e9t\u00e9 fournie aux membres de l\u2019\u00e9quipe d\u2019enqu\u00eate, notamment \u00e0 Sant\u00e9 Canada (c.-\u00e0-d. num\u00e9ro d\u2019identification du cas, statut de confirmation du cas, \u00e2ge, sexe, date d\u2019apparition des sympt\u00f4mes, exposition alimentaire et renseignements sur l\u2019achat)<\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00a0X Oui \u00a0<\/strong>Non<\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

A.2<\/p>\n<\/td>\n

\n

Un r\u00e9sum\u00e9 \u00e9pid\u00e9miologique a-t-il \u00e9t\u00e9 fourni aux membres de l\u2019\u00e9quipe d\u2019enqu\u00eate, notamment \u00e0 Sant\u00e9 Canada?<\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00a0X Oui \u00a0<\/strong>Non<\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

A.3<\/p>\n<\/td>\n

\n

Quel est le poids de la preuve indiquant que les cas remontent \u00e0 une source d\u2019\u00e9closion commune?<\/p>\n

D\u00e9crivez bri\u00e8vement les preuves indiquant que les cas remontent \u00e0 une source d\u2019\u00e9closion commune\u00a0:<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Seize cas confirm\u00e9s d\u2019infection \u00e0 Salmonella <\/em>Newport ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9s en Alberta (n\u00a0=\u00a03), en Colombie-Britannique (n\u00a0=\u00a05), en Ontario (n\u00a0=\u00a07) et au Qu\u00e9bec (n\u00a0=\u00a01). Les 16 cas sont g\u00e9n\u00e9tiquement li\u00e9s par s\u00e9quen\u00e7age du g\u00e9nome entier (SGE) et pr\u00e9sentent de 0 \u00e0 6 diff\u00e9rences d\u2019all\u00e8les selon l\u2019analyse wgMLST. Ce degr\u00e9 de variation indique que tous ces cas ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 la m\u00eame souche sp\u00e9cifique de Salmonella<\/em>. Ces donn\u00e9es sont conformes au principe biologique sous-jacent selon lequel les souches g\u00e9n\u00e9tiquement identiques ou tr\u00e8s similaires sont plus susceptibles de provenir d\u2019une source commune et fournissent donc de solides preuves qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une \u00e9closion de source commune.<\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Aliments soumis \u00e0 l\u2019\u00e9valuation\u00a0<\/strong>:<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

B.1<\/p>\n<\/td>\n

\n

Aliment en cause\u00a0: Graines de chia<\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

B.2<\/p>\n<\/td>\n

\n

Autres niveaux de sp\u00e9cificit\u00e9 et renseignements disponibles, le cas \u00e9ch\u00e9ant (c.-\u00e0-d. d\u00e9tails sur le produit commun, lieu d\u2019achat, dates d\u2019achat, type d\u2019emballage, marque, conditionneur\/distributeur\/fabricant, code de lot\/date de p\u00e9remption, etc.)\u00a0:<\/p>\n

\u2192 Deux diff\u00e9rentes marques de graines de chia emball\u00e9es dans un \u00e9tablissement au cours d\u2019une p\u00e9riode pr\u00e9cise : Marque \u00ab Smile \u00bb (deux codes de lot) et marque \u00ab Nature\u2019s Planet \u00bb (un code de lot).<\/p>\n

\u2192 Les deux marques ont \u00e9t\u00e9 produites au cours de la m\u00eame p\u00e9riode (les 14 et 15 avril 2020) dans un seul \u00e9tablissement.<\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\u00a0<\/em><\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Crit\u00e8res et consid\u00e9rations d\u2019\u00e9valuation \u00e9pid\u00e9miologiques<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

C.1<\/p>\n<\/td>\n

\n

Plausibilit\u00e9\u00a0:\u00a0 L\u2019aliment est un v\u00e9hicule plausible d\u2019infection.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Fournir des preuves \u00e0 l\u2019appui\u00a0:<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00a0X Forte<\/strong><\/p>\n

\u00a0Mod\u00e9r\u00e9e<\/p>\n

\u00a0Faible<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n
    \n
  • L\u2019aliment est-il un v\u00e9hicule connu d\u2019infection pour l\u2019agent pathog\u00e8ne responsable de l\u2019\u00e9closion?\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
\n

\u00a0X Oui \u00a0<\/strong>Non<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n
    \n
  • L\u2019agent pathog\u00e8ne a-t-il d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 mis en cause dans la litt\u00e9rature concernant ce type d\u2019aliment?\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
\n

\u00a0X Oui \u00a0<\/strong>Non<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Si vous avez r\u00e9pondu \u00ab\u00a0Oui\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019une ou l\u2019autre des deux questions ci-dessus, aucune autre explication n\u2019est requise. <\/em><\/p>\n

Si vous avez r\u00e9pondu \u00ab\u00a0Non\u00a0\u00bb aux deux questions ci-dessus, fournissez toute preuve disponible justifiant que l\u2019aliment est un v\u00e9hicule plausible d\u2019infection\u00a0:<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

C.2<\/p>\n<\/td>\n

\n

Temporalit\u00e9\u00a0:\u00a0 Les cas d\u00e9clarent avoir consomm\u00e9 l\u2019aliment \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de leur p\u00e9riode d\u2019exposition. <\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Fournir des preuves \u00e0 l\u2019appui\u00a0:<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00a0X Forte<\/strong><\/p>\n

\u00a0Mod\u00e9r\u00e9e<\/p>\n

\u00a0Faible<\/p>\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n
    \n
  • Quelle p\u00e9riode de temps a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e au cours des entrevues pour \u00e9valuer l\u2019exposition des cas?<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
\n

7\u00a0jours<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n
    \n
  • Des r\u00e9ponses d\u2019entrevues font-elles \u00e9tat d\u2019une consommation de l\u2019aliment uniquement en dehors de cette p\u00e9riode de temps?<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
\n

\u00a0Oui\u00a0 X Non\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Si la r\u00e9ponse est \u00ab\u00a0Oui\u00a0\u00bb, veuillez expliquer.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

C.3<\/p>\n<\/td>\n

\n

Corr\u00e9lation\u00a0:\u00a0 La r\u00e9partition temporelle et spatiale des cas est en corr\u00e9lation avec la disponibilit\u00e9 et la distribution du produit alimentaire.<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00a0X Forte<\/strong><\/p>\n

\u00a0Mod\u00e9r\u00e9e<\/p>\n

\u00a0Faible<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Fournir des preuves \u00e0 l\u2019appui\u00a0:<\/em><\/p>\n

La r\u00e9partition des cas (CB\u00a0=\u00a05, AB\u00a0=\u00a03, ON\u00a0=\u00a07, QC\u00a0=\u00a01) est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la distribution des deux marques de graines de chia en cause. Les deux marques ont \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9es principalement en Ontario, mais aussi en Colombie-Britannique, en Alberta et, dans une moindre mesure, au Qu\u00e9bec. Aucun cas n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur des provinces o\u00f9 les produits ont \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9s.<\/p>\n

Les graines de chia ont \u00e9t\u00e9 emball\u00e9es \u00e0 la mi-avril (14 et 15 avril\u00a02020) et l\u2019exp\u00e9dition aux centres de distribution (et par la suite aux \u00e9piceries) a d\u00e9but\u00e9 le 16 avril\u00a02020. L\u2019apparition de la maladie chez le premier cas de cette \u00e9closion a eu lieu le 22 avril\u00a02020. De plus, l\u2019apparition des sympt\u00f4mes des cas en Alberta et en Colombie-Britannique a eu lieu plus tard qu\u2019en Ontario, ce qui correspond au moment de la distribution du produit, car il aura fallu plus de temps pour que le produit soit vendu dans les magasins de d\u00e9tail de ces provinces.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

C.4<\/p>\n<\/td>\n

\n

R\u00e9gularit\u00e9\u00a0:\u00a0 L\u2019exposition \u00e0 l\u2019aliment est r\u00e9guli\u00e8rement signal\u00e9e parmi les cas.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00a0X Forte<\/strong><\/p>\n

\u00a0Mod\u00e9r\u00e9e<\/p>\n

\u00a0Faible<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Fournir des preuves \u00e0 l\u2019appui\u00a0:<\/em><\/p>\n

Douze des seize cas ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9interrog\u00e9s au moyen d\u2019un questionnaire cibl\u00e9 ou g\u00e9n\u00e9rateur d\u2019hypoth\u00e8ses qui posait des questions pr\u00e9cises sur les graines de chia\u00a0:<\/p>\n

    \n
  • 10 cas sur 12 ont d\u00e9clar\u00e9 avoir consomm\u00e9 ou probablement consomm\u00e9 des graines de chia dans les sept jours pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019apparition de leurs sympt\u00f4mes.<\/li>\n
  • 2 cas sur 12 n\u2019ont pas d\u00e9clar\u00e9 avoir consomm\u00e9 des graines de chia. Les deux cas ont d\u00e9clar\u00e9 avoir consomm\u00e9 certains repas sur leur campus universitaire, mais ne se souviennent pas de d\u00e9tails pr\u00e9cis. Il est possible que les graines de chia soient un ingr\u00e9dient cach\u00e9 dans les aliments qu\u2019ils consommaient sur le campus ou provenaient d\u2019une autre source qu\u2019ils ne pr\u00e9paraient pas.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    En se basant sur la d\u00e9claration des cas, les relev\u00e9s de cartes de fid\u00e9lit\u00e9 et le suivi des \u00e9piceries, les graines de chia des marques \u00ab\u00a0Smile\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0Nature\u2019s Planet\u00a0\u00bb ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es pour 6 des 10 cas r\u00e9interrog\u00e9s qui ont d\u00e9clar\u00e9 avoir consomm\u00e9 ou avoir probablement consomm\u00e9 des graines de chia.<\/p>\n

      \n
    • 2 cas sur 6 ont d\u00e9clar\u00e9 avoir mang\u00e9 des graines de chia de la marque \u00ab Smile \u00bb. Les relev\u00e9s d\u2019achat ont \u00e9galement confirm\u00e9 cette information.<\/li>\n
    • 1 cas sur 6 a d\u00e9clar\u00e9 manger des graines de chia de la marque \u00ab Nature ‘s Planet \u00bb<\/li>\n
    • 2 cas sur 6 n\u2019ont pas pu se souvenir de la marque, mais les graines de chia de la marque \u00ab Smile \u00bb ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es dans les relev\u00e9s d\u2019achat.<\/li>\n
    • 1 cas sur 6 n\u2019arrivait pas \u00e0 se souvenir de la marque, mais l\u2019\u00e9picerie o\u00f9 il a achet\u00e9 ses graines de chia a confirm\u00e9 qu\u2019elle vend des graines de chia des marques \u00ab Smile \u00bb et \u00ab Nature\u2019s Planet \u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n

      L\u2019information sur la marque n\u2019\u00e9tait pas disponible pour les quatre autres cas.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Sur les quatre cas qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9interrog\u00e9s\u00a0:<\/p>\n

        \n
      • 3 cas sur 4 ont \u00e9t\u00e9 perdus de vue au cours du suivi, donc aucune information sur l\u2019exposition n\u2019\u00e9tait disponible.<\/li>\n
      • 1 cas sur 4 a d\u00e9clar\u00e9 manger des aliments sains, y compris des boissons frapp\u00e9es. D\u2019autres renseignements n\u2019\u00e9taient pas disponibles dans le questionnaire initial et le cas n\u2019a pas pu \u00eatre contact\u00e9 pour une nouvelle entrevue.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n

C.5<\/p>\n<\/td>\n

\n

Force de l\u2019association\u00a0:\u00a0 Une proportion anormalement \u00e9lev\u00e9e de cas a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9e au produit alimentaire.<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Fournir des preuves \u00e0 l\u2019appui\u00a0:<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  • Une \u00e9tude analytique a-t-elle \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e?\u00a0\u00a0<\/li>\n
  • Y a-t-il des donn\u00e9es disponibles sur la proportion de la population g\u00e9n\u00e9rale consommant l\u2019aliment ou des aliments similaires (c.-\u00e0-d. Foodbook, FoodNet Canada, FoodNet USA, autres)?<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
\n

Forte<\/p>\n

\u00a0Mod\u00e9r\u00e9e<\/p>\n

\u00a0X Faible<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\u00a0Oui\u00a0 X Non<\/strong><\/p>\n

\u00a0Oui\u00a0 X Non<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Si la r\u00e9ponse est \u00ab\u00a0Oui\u00a0\u00bb, veuillez pr\u00e9ciser.\u00a0 Si la r\u00e9ponse est \u00ab\u00a0Non\u00a0\u00bb, fournissez toute preuve disponible qui semble indiquer qu\u2019une proportion anormalement \u00e9lev\u00e9e de cas ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 l\u2019aliment\u00a0:<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Les expositions alimentaires d\u00e9clar\u00e9es par les cas ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es aux donn\u00e9es de Foodbook1<\/sup>. La comparaison aux graines de chia n\u2019\u00e9tait pas possible, car cette exposition n\u2019\u00e9tait pas incluse dans Foodbook. Toutefois, d\u2019autres graines sont d\u00e9clar\u00e9es dans Foodbook et peuvent \u00eatre utilis\u00e9es \u00e0 titre d\u2019approximation.<\/p>\n

    \n
  • Environ 17,1 % et 18,3 % des r\u00e9pondants de Foodbook ont d\u00e9clar\u00e9 avoir mang\u00e9 des graines de s\u00e9same et de tournesol, respectivement, au cours des sept jours pr\u00e9c\u00e9dents.<\/li>\n
  • Dans cette enqu\u00eate, 83 % (10 sur 12) des cas ont d\u00e9clar\u00e9 consommer ou probablement consommer des graines de chia.<\/li>\n
  • Lorsque cette proportion est compar\u00e9e aux estimations de Foodbook pour les graines de s\u00e9same et de tournesol, les diff\u00e9rences dans les proportions sont statistiquement significatives (p < 0,05).<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    1 <\/sup>Canada. Direction g\u00e9n\u00e9rale des maladies infectieuses et des mesures d\u2019urgence. Rapport Foodbook. Guelph\u00a0: Agence de la sant\u00e9 publique du Canada; 2015.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

6<\/p>\n<\/td>\n

\n

Consid\u00e9ration d\u2019autres explications\u00a0:\u00a0 Dans quelle mesure d\u2019autres hypoth\u00e8ses plausibles ont \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00a0X Forte<\/strong><\/p>\n

\u00a0Mod\u00e9r\u00e9e<\/p>\n

\u00a0Faible<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Fournir des preuves \u00e0 l\u2019appui\u00a0:<\/em><\/p>\n

Des renseignements sur l\u2019exposition tir\u00e9s des entrevues initiales men\u00e9es par la sant\u00e9 publique locale \u00e9taient disponibles pour 13 cas sur 16. Les entrevues initiales portaient sur diverses expositions alimentaires, animales et environnementales qui auraient pu survenir chez le cas par voie alimentaire ou par contact au cours des sept jours pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019apparition des sympt\u00f4mes. Les questions pr\u00e9cises pos\u00e9es et le niveau de d\u00e9tails fourni diff\u00e9raient selon le questionnaire utilis\u00e9 et la capacit\u00e9 du cas \u00e0 se souvenir des \u00e9v\u00e9nements.<\/p>\n

Six cas ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s de nouveau au moyen du questionnaire g\u00e9n\u00e9rateur d\u2019hypoth\u00e8ses de l\u2019ASPC sur la Salmonella<\/em> qui posait des questions sur un large \u00e9ventail de facteurs de risque communs pour la Salmonella<\/em> (volaille, \u0153ufs, voyage, contact avec les animaux, etc.) et a permis de recueillir des renseignements plus sp\u00e9cifiques que ceux des entrevues initiales. Cinq cas ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s de nouveau au moyen d\u2019un questionnaire cibl\u00e9 qui demandait des d\u00e9tails plus pr\u00e9cis sur les bleuets, les noix et les graines. Un cas a \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9 de nouveau au moyen du questionnaire g\u00e9n\u00e9rateur d\u2019hypoth\u00e8ses et du questionnaire cibl\u00e9.<\/p>\n

Il n\u2019y avait pas d\u2019exposition commune en ce qui concerne l\u2019eau, les voyages ou les zoonoses parmi les cas. Les expositions d\u00e9clar\u00e9es par les cas ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es au niveau de r\u00e9f\u00e9rence1<\/sup> et \u00e9valu\u00e9es pour d\u00e9terminer les diff\u00e9rences statistiques au moyen de la probabilit\u00e9 binomiale.<\/p>\n

Par cons\u00e9quent, les hypoth\u00e8ses alternatives suivantes ont \u00e9t\u00e9 explor\u00e9es et exclues pendant l\u2019enqu\u00eate\u00a0:<\/p>\n

Bleuets <\/u><\/p>\n

Les bleuets ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9s \u00e0 une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e que celle du rapport Foodbook. Toutefois, un plus petit nombre de cas (6 sur 13) les a signal\u00e9s et aucun point commun n\u2019a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9 dans les marques ou les lieux d\u2019achat. De plus, un cas a signal\u00e9 une allergie aux bleuets.<\/p>\n

Noix<\/u><\/p>\n

Bien que la fr\u00e9quence des noix de Grenoble ait \u00e9t\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e que celle du rapport Foodbook, un plus petit nombre de cas (5 cas sur 11) les a signal\u00e9es. De plus, aucun point commun n\u2019a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9 dans les marques ou les lieux d\u2019achat.<\/p>\n

Autres graines<\/u><\/p>\n

Alors que des graines de s\u00e9same ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9es \u00e0 des fr\u00e9quences anormalement \u00e9lev\u00e9es, un plus petit nombre de cas (6 cas sur 12) les a d\u00e9clar\u00e9es. M\u00eame si des donn\u00e9es de r\u00e9f\u00e9rence n\u2019\u00e9taient pas disponibles pour les graines de lin, une forte proportion de cas a d\u00e9clar\u00e9 y avoir \u00e9t\u00e9 expos\u00e9e (50\u00a0%). De plus, aucun point commun n\u2019a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9 dans les marques ou les lieux d\u2019achat.<\/p>\n

\u00c9pinards <\/u><\/p>\n

L\u2019ACIA a effectu\u00e9 une enqu\u00eate de retra\u00e7age pour d\u00e9terminer l\u2019origine des jeunes pousses d\u2019\u00e9pinard consomm\u00e9es par les trois cas en Ontario et un cas en Colombie-Britannique. Deux distributeurs ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme \u00e9tant la source des \u00e9pinards consomm\u00e9s par les cas ontariens. Les deux distributeurs s\u2019approvisionnent en \u00e9pinards dans une serre hydroponique situ\u00e9e dans la province et ne distribuent leurs produits qu\u2019en Ontario. Cette serre approvisionne uniquement ces deux distributeurs avec ce produit. Comme les \u00e9pinards ne sont pas distribu\u00e9s \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019Ontario et que les autres cas ne d\u00e9clarent avoir fait aucun voyage en Ontario, il est peu probable que les \u00e9pinards soient la source de l\u2019\u00e9closion. Le retra\u00e7age de l\u2019origine des \u00e9pinards consomm\u00e9s par les cas de la Colombie-Britannique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019\u00e9picerie o\u00f9 ils ont achet\u00e9 leurs \u00e9pinards s\u2019approvisionne dans une ferme qui distribue uniquement ses fruits et l\u00e9gumes dans l\u2019Ouest canadien, de sorte qu\u2019aucun autre retra\u00e7age n\u2019a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9. En raison de l\u2019absence de points communs entre les \u00e9pinards consomm\u00e9s, on consid\u00e8re que les \u00e9pinards ne sont pas une source probable de ces maladies.<\/p>\n

1 <\/sup>Canada. Direction g\u00e9n\u00e9rale des maladies infectieuses et des mesures d\u2019urgence. Rapport Foodbook. Guelph\u00a0: Agence de la sant\u00e9 publique du Canada; 2015.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

D<\/p>\n<\/td>\n

\n

Le poids de la preuve \u00e9pid\u00e9miologique est-il assez fort pour affirmer que les graines de chia sont le v\u00e9hicule d\u2019infection de cette \u00e9closion? <\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

X Oui <\/strong><\/p>\n

\u00a0Autres preuves requises<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Indiquez toute conclusion suppl\u00e9mentaire qui peut \u00eatre tir\u00e9e des d\u00e9tails pr\u00e9cis sur l\u2019aliment en question (c.-\u00e0-d. le produit, le lieu d\u2019achat, les p\u00e9riodes d\u2019achat, l\u2019origine de l\u2019aliment)\u00a0:<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  • Deux cas de la Colombie-Britannique ont d\u00e9clar\u00e9 avoir achet\u00e9 leurs graines de chia \u00e0 deux endroits diff\u00e9rents de la cha\u00eene Healthy Lifestyle Emporium. Un cas a d\u00e9clar\u00e9 avoir achet\u00e9 ses graines de chia dans une \u00e9picerie ind\u00e9pendante locale.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Soulignez bri\u00e8vement toute lacune importante dans la preuve\u00a0: <\/strong><\/p>\n

    \n
  • Quatre cas ont \u00e9t\u00e9 perdus de vue au cours du suivi, donc aucune information sur l\u2019exposition n\u2019est disponible.<\/li>\n<\/ul>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

E<\/p>\n<\/td>\n

\n

Autres facteurs \u00e0 prendre en consid\u00e9ration\u00a0: <\/strong><\/p>\n

    \n
  • Des \u00e9chantillons de graines de chia restantes (d\u2019un paquet ouvert et d\u2019un paquet ferm\u00e9) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9s au domicile de deux cas. Le code de lot sur le paquet ferm\u00e9 correspond \u00e0 celui du paquet de graines de chia consomm\u00e9es par le cas. Nous attendons toujours les r\u00e9sultats de laboratoire pour ces \u00e9chantillons.<\/li>\n
  • Des \u00e9chantillons environnementaux de l\u2019\u00e9tablissement, ainsi que des \u00e9chantillons des produits en cause, des produits emball\u00e9s avant et apr\u00e8s la p\u00e9riode en cause ont \u00e9t\u00e9 obtenus. Nous attendons toujours les r\u00e9sultats de laboratoire pour ces \u00e9chantillons.<\/li>\n
  • Cette grappe de cas se trouve \u00e0 moins de 25 all\u00e8les pr\u00e8s d\u2019une grappe historique de quatre cas ontariens de 2019 (1908NEWWGS-1ON). Les dates d\u2019apparition des sympt\u00f4mes des cas appartenant \u00e0 cette grappe allaient du 8 ao\u00fbt 2019 au 2 septembre 2019. La source de cette \u00e9closion n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e, bien qu\u2019on ait soup\u00e7onn\u00e9 un type de produit de noix ou de graines.<\/li>\n
  • Deux cas signalent un r\u00e9gime v\u00e9g\u00e9tarien et un cas signale un r\u00e9gime v\u00e9g\u00e9talien.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    T\u00e9l\u00e9charger le format de rechange (Format Word, 7 pages, 43 Ko) Principale autorit\u00e9 de sant\u00e9 publique\u00a0: Division de la gestion des \u00e9closions \u2013 Agence de la sant\u00e9 publique du Canada (DGE de l\u2019ASPC) Date de r\u00e9vision\u00a0: 2020-06-05 Heure de r\u00e9vision\u00a0: 19\u00a0h\u00a030 (HAE) Num\u00e9ro de dossier de l\u2019\u00e9closion et titre\u00a0: 2020-060 \u00c9closion multiprovinciale d\u2019infections \u00e0 Salmonella […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":4113,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-4331","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4331","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/33"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4331"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4331\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4951,"href":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4331\/revisions\/4951"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4113"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4331"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}