{"id":70,"date":"2015-01-12T23:23:14","date_gmt":"2015-01-12T23:23:14","guid":{"rendered":"http:\/\/phac.hyperinteractive.ca\/?page_id=70"},"modified":"2026-04-22T10:15:16","modified_gmt":"2026-04-22T14:15:16","slug":"outbreak-identification","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/outbreaktools.ca\/fr\/background\/outbreak-identification\/","title":{"rendered":"D\u00e9terminer l&rsquo;existence de l&rsquo;\u00e9closion"},"content":{"rendered":"<h2>Sur cette page<\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Aper\u00e7u\" href=\"#overview\">Aper\u00e7u<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Nombre observ\u00e9 et nombr\u00e9 pr\u00e9vu de maladies\" href=\"#observed\">Nombre observ\u00e9 et nombr\u00e9 pr\u00e9vu de maladies <\/a><\/li>\n<li><a title=\"Sources d\u2019information\" href=\"#sources\">Sources d\u2019information <\/a><\/li>\n<li><a title=\"Passage de la surveillance \u00e0 l\u2019intervention\" href=\"#action\">Passage de la surveillance \u00e0 l\u2019intervention <\/a><\/li>\n<li><a title=\"Exemples\" href=\"#examples\">Exemples <\/a><\/li>\n<li><a title=\"Outils\" href=\"#tools\">Outils<\/a><a id=\"overview\"><\/a><\/li>\n<li><a title=\"R\u00e9f\u00e9rences\" href=\"#references\">R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Aper\u00e7u<\/strong><\/h2>\n<p><strong>D\u00e9terminer l\u2019existence de l\u2019\u00e9closion<\/strong> est la premi\u00e8re \u00e9tape d&rsquo;une <a title=\"Enqu\u00eate sur une \u00e9closion\" href=\"\/fr\/background\/outbreak-investigation\/\">enqu\u00eate sur une \u00e9closion<\/a>. Des concentrations de cas de maladie peuvent survenir au m\u00eame endroit au cours de la m\u00eame p\u00e9riode, mais elles n&rsquo;ont pas n\u00e9cessairement une source commune. Il est essentiel de d\u00e9finir et de comprendre le nombre pr\u00e9vu de maladies (niveau de r\u00e9f\u00e9rence) pour d\u00e9tecter les concentrations de cas et les \u00e9closions. Les concentrations de cas et les \u00e9closions peuvent \u00e9galement \u00eatre identifi\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 diverses sources, y compris les r\u00e9seaux de surveillance, les partenaires en sant\u00e9 publique, le public et les fournisseurs de soins de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne. Il existe diff\u00e9rentes fa\u00e7ons de d\u00e9finir les concentrations de cas et les \u00e9closions; la terminologie utilis\u00e9e d\u00e9pend de l&rsquo;organisme et de la situation pr\u00e9cise (voir le tableau\u00a01 ci-dessous).<\/p>\n<p>Les activit\u00e9s de suivi pr\u00e9liminaires, telles que la collecte de renseignements aupr\u00e8s des cas, l&rsquo;analyse des renseignements sur l&rsquo;exposition pour d\u00e9celer des points communs et la liaison avec les <a title=\"Partenaires de la sant\u00e9 publique\" href=\"\/fr\/background\/public-health-partners\/\">partenaires en sant\u00e9 publique et en salubrit\u00e9 des aliments<\/a>, peuvent aider \u00e0 d\u00e9terminer si une \u00e9closion existe vraiment ou si d&rsquo;autres mesures sont justifi\u00e9es. Dans bon nombre de situations, une fois que les renseignements ont fait l&rsquo;objet d&rsquo;une \u00e9valuation plus pouss\u00e9e, les partenaires d&rsquo;enqu\u00eate peuvent conclure qu&rsquo;aucune mesure de sant\u00e9 publique n&rsquo;est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p><strong>Tableau 1\u00a0: Comparaison des d\u00e9finitions concernant les termes \u00ab\u00a0concentration de cas\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0\u00e9closion\u00a0\u00bb<\/strong><\/p>\n<table border=\"0\" cellpadding=\"5\">\n<tbody>\n<tr>\n<th style=\"text-align: center;\" scope=\"col\">Organisation (document)<\/th>\n<th style=\"text-align: center;\" scope=\"col\">Concentration de cas<\/th>\n<th style=\"text-align: center;\" scope=\"col\">\u00c9closion<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><em>Dictionary of Epidemiology<\/em>, 5<sup>e<\/sup>\u00a0\u00e9d. (Porta, 2008)<\/td>\n<td>Regroupement d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements ou de maladies relativement rares dans l&rsquo;espace ou le temps, en nombre que l&rsquo;on croit ou que l&rsquo;on consid\u00e8re plus grand qu&rsquo;il ne l&rsquo;aurait \u00e9t\u00e9 par le fruit du seul hasard.<\/td>\n<td>\u00c9pid\u00e9mie qui se limite \u00e0 une augmentation localis\u00e9e dans l&rsquo;incidence d&rsquo;une maladie.<\/p>\n<p>\u00c9pid\u00e9mie\u00a0: Cas de maladie, de comportement pr\u00e9cis ou d&rsquo;autres \u00e9v\u00e9nements li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 survenant dans une collectivit\u00e9 ou une r\u00e9gion en nombre clairement sup\u00e9rieur \u00e0 l&rsquo;expectative normale (\u2026 par rapport \u00e0 la fr\u00e9quence habituelle de la maladie dans la m\u00eame r\u00e9gion, au sein de la population pr\u00e9cis\u00e9e, au cours de la m\u00eame saison de l&rsquo;ann\u00e9e).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><em>Dictionary of Public Health<\/em> (Last, 2007)<\/td>\n<td>Petite concentration de cas localis\u00e9s d&rsquo;une condition, habituellement une maladie infectieuse. Le terme est parfois un euph\u00e9misme utilis\u00e9 pour minimiser la gravit\u00e9 d&rsquo;une \u00e9pid\u00e9mie.<\/td>\n<td>S\u00e9rie d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements, tels que de nouveaux cas d&rsquo;une maladie rare ou inhabituelle, qui surviennent \u00e0 intervalles temporel et spatial tellement rapproch\u00e9s qu&rsquo;ils laissent soup\u00e7onner qu&rsquo;ils ne sont pas le r\u00e9sultat du hasard et que leur cause doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une enqu\u00eate.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><em>Guidelines for Foodborne Disease Outbreak Response<\/em> (CIFOR, 2014)<\/td>\n<td>Regroupement inhabituel de cas dans le temps ou l&rsquo;espace. Le terme est couramment utilis\u00e9 dans la surveillance propre \u00e0 un pathog\u00e8ne, lorsqu&rsquo;un laboratoire de sant\u00e9 publique identifie de multiples infections caus\u00e9es par des souches microbiennes semblables. L&rsquo;identification d&rsquo;une concentration de cas a pour objet de d\u00e9clencher d&rsquo;autres enqu\u00eates pour d\u00e9terminer si ces cas pourraient repr\u00e9senter une \u00e9closion. Le nombre de cas n\u00e9cessaires pour former une concentration ne peut pas \u00eatre d\u00e9fini de fa\u00e7on absolue; une concentration de cas peut varier selon le type d&rsquo;agent, le caract\u00e8re nouveau du sous-type, la saison et les ressources disponibles pour proc\u00e9der \u00e0 une enqu\u00eate plus approfondie.<\/td>\n<td>Deux cas ou plus d&rsquo;une maladie semblable d\u00e9montr\u00e9s par une enqu\u00eate qu&rsquo;ils d\u00e9coulent d&rsquo;une exposition commune, comme l&rsquo;ingestion d&rsquo;un aliment commun. Une \u00e9closion est une concentration de cas qui pr\u00e9sente une association claire entre les cas, avec ou sans source commune ou agent pathog\u00e8ne connu. Des cas isol\u00e9s de certaines conditions rares et graves, tels que l&rsquo;anthrax gastro-intestinal, le botulisme ou le chol\u00e9ra, suscitent une intervention semblable \u00e0 une \u00e9closion.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><em>Methods in Field Epidemiology<\/em> (MacDonald, 2012)<\/td>\n<td>Ensemble g\u00e9ographique ou temporel de cas dont le nombre semble plus \u00e9lev\u00e9 que celui attendu pour l&rsquo;endroit ou la p\u00e9riode en question.<\/td>\n<td>Augmentation \u2013 souvent soudaine \u2013 dans le nombre de cas observ\u00e9s d&rsquo;une maladie ou d&rsquo;un probl\u00e8me de sant\u00e9 par rapport au nombre attendu pour un endroit donn\u00e9 ou un groupe pr\u00e9cis de personnes sur une p\u00e9riode particuli\u00e8re.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><em>Foodborne Disease Outbreaks: Guidelines for Investigation and Control<\/em> (OMS, 2008)<\/td>\n<td>Les \u00e9pid\u00e9miologistes utilisent parfois les termes \u00ab\u00a0concentration de cas\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0\u00e9closion\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0\u00e9pid\u00e9mie\u00a0\u00bb de fa\u00e7on interchangeable. En g\u00e9n\u00e9ral, l&rsquo;expression \u00ab\u00a0concentration de cas\u00a0\u00bb est utilis\u00e9e pour d\u00e9crire un groupe de cas li\u00e9s par le temps ou l&rsquo;endroit, mais sans autre source ou aliment commun identifi\u00e9s.<\/td>\n<td>Dans le contexte des maladies d&rsquo;origine alimentaire, \u00ab\u00a0\u00e9closion\u00a0\u00bb d\u00e9signe deux cas ou plus d&rsquo;ingestion d&rsquo;un aliment commun.<a id=\"observed\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: right;\"><a title=\"Retour vers le haut de la page\" href=\"#top\">Retour vers le haut de la page<\/a><\/p>\n<h2>Nombre observ\u00e9 et nombre pr\u00e9vu de maladies<\/h2>\n<p>L&rsquo;identification d&rsquo;une \u00e9closion d\u00e9pend de la capacit\u00e9 de d\u00e9celer un nombre plus \u00e9lev\u00e9 de maladies que celui pr\u00e9vu. Par cons\u00e9quent, il est important de pouvoir d\u00e9finir le nombre pr\u00e9vu de maladies dans une r\u00e9gion particuli\u00e8re, au cours d&rsquo;une p\u00e9riode particuli\u00e8re \u2013 ce que l&rsquo;on appelle \u00e9galement le niveau de r\u00e9f\u00e9rence d&rsquo;une maladie. La meilleure fa\u00e7on de d\u00e9finir le niveau de r\u00e9f\u00e9rence consiste \u00e0 examiner les donn\u00e9es des ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes pour d\u00e9terminer le nombre de maladies auquel on peut s&rsquo;attendre de voir au cours d&rsquo;une p\u00e9riode particuli\u00e8re chaque ann\u00e9e. Les maladies du niveau de r\u00e9f\u00e9rence comprennent habituellement des maladies sporadiques, c&rsquo;est-\u00e0-dire qu&rsquo;elles ne sont pas li\u00e9es \u00e0 une source commune. De nombreuses maladies pr\u00e9sentent une distribution saisonni\u00e8re, ce qui signifie que le nombre de maladies est plus \u00e9lev\u00e9 dans certains mois, mais que cette tendance se r\u00e9p\u00e8te d&rsquo;une ann\u00e9e \u00e0 l&rsquo;autre.<a id=\"sources\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><a title=\"Retour vers le haut de la page\" href=\"#top\">Retour vers le haut de la page<\/a><\/p>\n<h2>Sources d&rsquo;information<\/h2>\n<p>Plusieurs sources d&rsquo;information peuvent aider \u00e0 identifier des \u00e9closions.<\/p>\n<p><a title=\"Surveillance et m\u00e9thodes de laboratoire - Surveillance\" href=\"\/fr\/background\/laboratory-methods-and-surveillance\/#surveillance\"><strong>Syst\u00e8mes de surveillance<\/strong><\/a> \u2013 Ils effectuent syst\u00e9matiquement le suivi et le stockage des donn\u00e9es sur le nombre de maladies dans une r\u00e9gion d\u00e9finie. Les augmentations de maladies peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es en comparant les donn\u00e9es actuelles et les donn\u00e9es historiques des syst\u00e8mes, qui repr\u00e9sentent un niveau de r\u00e9f\u00e9rence. Dans le cas des maladies ent\u00e9riques, les syst\u00e8mes de surveillance sont habituellement en laboratoire, ce qui signifie qu&rsquo;ils ne tiennent compte que des cas confirm\u00e9s d&rsquo;infection par un pathog\u00e8ne. Ils ne fournissent alors qu&rsquo;une sous-estimation du nombre v\u00e9ritable de maladies dans la r\u00e9gion, puisque les cas moins graves qui ne sont pas suffisamment malades pour consulter un m\u00e9decin et qui ne font l&rsquo;objet d&rsquo;aucun pr\u00e9l\u00e8vement d&rsquo;\u00e9chantillon en sont exclus.<\/p>\n<p><a title=\"Partenaires de la sant\u00e9 publique\" href=\"\/fr\/background\/public-health-partners\/\"><strong>Partenaires en sant\u00e9 publique<\/strong><\/a> \u2013 Des partenaires tels que des r\u00e9gions voisines, des enqu\u00eateurs provinciaux, territoriaux et f\u00e9d\u00e9raux, ainsi que des partenaires en salubrit\u00e9 des aliments peuvent envoyer des avis de concentration de cas de maladie ou d&rsquo;\u00e9closions qu&rsquo;ils \u00e9tudient activement. Ces avis peuvent sugg\u00e9rer des expositions possibles pour surveiller des produits alimentaires particuliers, des contacts avec des animaux, des restaurants, des visites d&rsquo;attraction touristique ou autres.<\/p>\n<p><strong>Public<\/strong> \u2013 Le public peut signaler des maladies et des expositions soup\u00e7onn\u00e9es directement \u00e0 la sant\u00e9 publique, soit dans le cadre d&rsquo;un suivi syst\u00e9matique de sant\u00e9 publique ou sous forme de plainte. Cela peut \u00eatre particuli\u00e8rement utile pour identifier des concentrations de cas li\u00e9s \u00e0 un restaurant. Si une personne signale que des compagnons de table ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 malades, un examen rapide des aliments communs qu&rsquo;ils ont consomm\u00e9s peut aider \u00e0 identifier la source de la maladie. Dans certaines situations, des personnes malades peuvent d\u00e9cider d&rsquo;en parler aux m\u00e9dias. La surveillance des bulletins d&rsquo;actualit\u00e9s et des m\u00e9dias sociaux peut alors \u00eatre un autre moyen utile de surveiller des \u00e9closions possibles.<\/p>\n<p><strong>Fournisseurs de soins de sant\u00e9<\/strong> \u2013 Les intervenants de soins de sant\u00e9 en milieu familial et en salle d&rsquo;urgence ainsi que les infirmi\u00e8res dans les \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e et les m\u00e9decins peuvent communiquer directement avec la sant\u00e9 publique s&rsquo;ils remarquent une augmentation inhabituelle de maladies. Les fournisseurs de soins de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne peuvent d\u00e9celer ces augmentations plus rapidement que les syst\u00e8mes de surveillance traditionnels, permettant ainsi un suivi plus opportun.<a id=\"action\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><a title=\"Retour vers le haut de la page\" href=\"#top\">Retour vers le haut de la page<\/a><\/p>\n<h2>Passage de la surveillance \u00e0 l&rsquo;intervention<\/h2>\n<p>Une fois qu&rsquo;il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 que le nombre de cas signal\u00e9s est sup\u00e9rieur au niveau de r\u00e9f\u00e9rence, l&rsquo;enqu\u00eate peut d\u00e9buter. L&rsquo;enqu\u00eate comprend la collecte de renseignements aupr\u00e8s des cas, l&rsquo;analyse des renseignements li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;exposition pour relever des \u00e9l\u00e9ments communs et la liaison avec des partenaires en sant\u00e9 publique et en salubrit\u00e9 des aliments pour transmettre des renseignements et coordonner des interventions. Dans bon nombre de situations, une fois que les renseignements ont fait l&rsquo;objet d&rsquo;une \u00e9valuation plus pouss\u00e9e, les partenaires d&rsquo;enqu\u00eate peuvent conclure qu&rsquo;aucune mesure de sant\u00e9 publique n&rsquo;est n\u00e9cessaire.<a id=\"examples\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><a title=\"Retour vers le haut de la page\" href=\"#top\">Retour vers le haut de la page<\/a><\/p>\n<h2>Exemples<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"\/fr\/case-study-overview\/module-1-cluster-detection-and-initial-investigation\/\">Module 1 : D\u00e9tection des grappes et enqu\u00eate initiale<\/a> <a id=\"tools\"><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: right;\"><a title=\"Retour vers le haut de la page\" href=\"#top\">Retour vers le haut de la page<\/a><\/p>\n<h2>Outils<\/h2>\n<p><a title=\"Sources de renseignements sur la sant\u00e9 publique\" href=\"\/fr\/tools\/sources-of-public-health-intelligence\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Sources de renseignements sur la sant\u00e9 publique<\/strong><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>Cette page fournit une liste de ressources en ligne qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour faire le signalement d\u2019une \u00e9closion, et une liste de revues qui publient les r\u00e9sultats d\u2019enqu\u00eate sur l\u2019\u00e9closion de maladies ent\u00e9riques.\u00a0<a id=\"references\"><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: right;\"><a title=\"Retour vers le haut de la page\" href=\"#top\">Retour vers le haut de la page<\/a><\/p>\n<h2>R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n<p>Council to Improve Foodborne Outbreak Response (CIFOR). 2014. Guidelines for Foodborne Disease Outbreak Response (2nd edition). Council of State and Territorial Epidemiologists, Atlanta, GA. Disponible \u00e0 :\u00a0<a href=\"https:\/\/cifor.us\/clearinghouse\/cifor-guidelines-for-foodborne-disease-outbreak-response\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/cifor.us\/clearinghouse\/cifor-guidelines-for-foodborne-disease-outbreak-response<\/a><\/p>\n<p>Porta, M (ed.). 2008. A Dictionary of Epidemiology, 5th Edition. Oxford University Press, Oxford, England.<\/p>\n<p>Last, J.M. (ed.). 2007. A Dictionary of Public Health.\u00a0Oxford University Press, Oxford, England.<\/p>\n<p>MacDonald, P.D.M. 2012. Methods in Field Epidemiology. Jones &#038; Bartlett Learning, Burlington, MA.<\/p>\n<p>World Health Organization. 2008. Foodborne Disease Outbreaks: Guidelines for Investigation and Control. WHO Press, Geneva, Switzerland. Disponible \u00e0 : <a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/43771\">https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/43771<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><a title=\"Retour vers le haut de la page\" href=\"#top\">Retour vers le haut de la page<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sur cette page Aper\u00e7u Nombre observ\u00e9 et nombr\u00e9 pr\u00e9vu de maladies Sources d\u2019information Passage de la surveillance \u00e0 l\u2019intervention Exemples Outils R\u00e9f\u00e9rences Aper\u00e7u D\u00e9terminer l\u2019existence de l\u2019\u00e9closion est la premi\u00e8re \u00e9tape d&rsquo;une enqu\u00eate sur une \u00e9closion. 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